ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	信号が青に変わり前進した所
どうなった	左側道から車両が交差点に進入してきた為ヒヤリ
原因	車両の信号無視及び青で安心して動いた為
対策	青でもひと呼吸置いて安全確認をする

評価

役職	コメント
課長	青信号に変わっても、周囲の安全確認をしてください。
係長	一呼吸おいて発進しましょう。
主任	交差点内では青でも周囲の確認をし注意し走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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