ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	空ドラム缶の荷卸し作業
どうなった	ドラム缶が落下
原因	路面に穴があっ為
対策	路面補修

評価

役職	コメント
課長	事前に路面状況を確認して、路面状態に合わせて慎重にリフト操作をお願いします。
係長	路面の状態を確認して、慌てず作業しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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