ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフト作業中バックしようとしたら後ろの昇降台と当たりそうになった
どうなった	再度確認して慎重に注意して作業しました
原因	None
対策	None

評価

役職	コメント
課長	バック時は特に慎重に操作を行い周囲に注意しましょう。
係長	周囲の状況に注意してリフト作業を行う事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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