ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトにて工場内を移動していた所、
どうなった	上部の配管から液漏れしており、それに気が付かず通行し被液してしまった。
原因	配管老朽化
対策	工場内走行時は、上部配管がある箇所では路面に液漏れ跡がないか十分確認。

評価

役職	コメント
課長	目視で液漏れ配管を発見したら近づかずに報告をお願いします。
係長	工場内の配管等からの漏れは、水ではなく薬傷等の危険な液体で有る可能性も有る為、近くを通行したり触れたりしない様にして下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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