ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出荷準備移動中、アスファルトに小さな穴があり
どうなった	転びそうになった
原因	アスファルト穴の補修ができていないから
対策	小さな穴も補修してもらう。あわてずに確認して移動する

評価

役職	コメント
課長
係長	路面状態を確認して移動しましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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