ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	積み込みをしようとしたら
どうなった	滑って転落しそうになった
原因	None
対策	None

評価

役職	コメント
課長	水などで滑りやすい個所があるので注意下さい。
係長	足元に十分注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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