ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックを誘導するときに
どうなった	濡れたグレーチングに足を乗せたら滑り転倒した
原因	濡れたグレーチングが滑りやすくなっていた
対策	足元に注意する

評価

役職	コメント
課長	グレーチング等の金属部は滑り易いので注意して下さい。
係長	足元の確認をして行動して下さい
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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