ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	３車線の中央車線を走行中
どうなった	左車線を走行中の乗用車が、左折車を追い越そうとして車線をはみ出して接触しそうになった
原因	乗用車の車線はみ出し
対策	速度を落として、周りに良く注意して走行する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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