ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸中に歩いていたら
どうなった	ホースにつまづき転倒しそうになった
原因	よそ見をして歩いていた
対策	よそ見をしてあるかない

評価

役職	コメント
課長
係長	足元や周りに十分注意しましょう。
主任
班長	ﾎｰｽに注意。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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