ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	南関インターから鳥栖方面に走行していたら
どうなった	下り車線からビニールシートが飛んできてヒヤリした
原因	ビニールシートを扱った作業員の管理不足
対策	自分の走行している車線でなく周囲の確認をし、かもしれない運転を心がける

評価

役職	コメント
課長	周囲の状況に注意して走行しましょう
係長	周囲をよく確認して走行しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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