ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
車庫からバックで出ようとしたら
どうなった
後ろに人が居てヒヤリとした
原因
後ろに誰も居ないと思い込んでいた
対策
バック時は一旦降車して良く確認してバックする
評価
役職
コメント
課長
係長
主任
班長
印鑑エリア
課長
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係長
係長押印
主任
主任押印
班長
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