ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	カーブの途中でマンホールの上を通ったら
どうなった	雨で濡れていてタイヤがスベリ転倒
原因	None
対策	None

評価

役職	コメント
課長	雨の日は金属面が滑り易いので要注意。
係長	路面の状態を確認して走行しましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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