ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	交差点で信号待ちをしていたら(左折。道なりなのでウインカーは出していない。)
どうなった	自車の左側のスペースに別の車が入り込んできた。
原因	片側一車線だが道幅が広く、自車の両側にスペースがあった
対策	発進前に周囲の安全確認をする。

評価

役職	コメント
課長	交差点で停止した際も周囲の状況確認をしてください
係長	周囲の確認を行ないましょう
主任	車両の動きによく注意し周囲の確認をしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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