ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	青信号だったので通過しようとしたら
どうなった	左から信号無視をする勢いで飛び出してきた
原因	青信号だからと言って油断していた
対策	交通ルールを守らない人もいると思ってＫＹを心がける

評価

役職	コメント
課長	交差点通行時は特に注意ください。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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