ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	定温倉庫で集荷後北磯町交差点で青で自転車１代通過したので右折しようとしてら自転車がもう１台来てヒヤリ
どうなった	少し急ブレーキぎみになりました
原因	ちょうどサイドミラーに重なって死角に入ったため
対策	顔を動かして目視でできるだけ確認する

評価

役職	コメント
課長	右左折時は死角が多く発生します。自分で動き死角を減らして安全運転しましょう
係長	一呼吸おいて発進しましょう
主任	再確認をして走行するようにしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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