ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトでパレット15枚を運搬中
どうなった	上の方がずれた
原因	ローリング
対策	徐行する

評価

役職	コメント
課長	15枚の高さが危険と感じるのであれば、高さを調整して安全に作業を行って下さい。
係長	傾斜に注意しながら後進でゆっくり走行して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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