ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち作業中にトラックにドラム缶を積もうとしたら
どうなった	トラックとリフトの間を他社の人が走り抜けていってヒヤリした
原因	後方確認が甘かった
対策	後方確認をしっかりとする

評価

役職	コメント
課長	先ずは、リフト作業中の立て看板設置をして周囲に注意喚起をしてみましょう。
係長	行動前の確認を徹底しましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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