ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	一斗缶を段積みする際
どうなった	近くにあったパレットにつまずきヒヤリした
原因	狭いところで無理な体制で作業していた
対策	広い所で足元に注意して作業する

評価

役職	コメント
課長	作業スペースを確保して作業すること
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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