ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	苛性タンクの、液面計を確認に行く時
どうなった	足元に、泥が溜まって悪く、滑って転倒しそうになった。
原因	足元が悪い
対策	もう少しきれいにしてもらいたい

評価

役職	コメント
課長	足下に注意し出来るだけ足場の良いところを歩くようにしましょう。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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