ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	渋滞中、３車線の左車線を車間距離を空けて走行中真中車線にいた車がウインカーを出さずに割り込みをしてきて
どうなった	接触しそうになった
原因	ウインカー出さずに割り込みしてきたから
対策	かもしれない運転をする

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評価

役職	コメント
課長	渋滞発生時は周囲の車両に注意して走行しましょう
係長	渋滞時は、周囲の状況をよく確認しましょう
主任	渋滞中は割り込みの車両が多いです周囲の車の動きに注意し走行しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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