ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックタンクの水抜きコックを開け忘れて
どうなった	雨が降って水が溜まってマンホールに水が入るかもしれない
原因	水抜きコックの閉め忘れ
対策	トラック一回り点検の時に確認する

評価

役職	コメント
課長
係長	帰社後、一回り点検を確実に実施しましょう。
主任
班長	点検時に確認を

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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