ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車両のエンジンかけようとしたら
どうなった	エンジンがかからなかった。
原因	故障。
対策	異常があれば報告する。

評価

役職	コメント
課長	廃車予定
係長	すぐに報告していただき有難うございました。アドブルー装置の故障のようです。今後も他車両で違和感等あれば教えてください。
主任	始業前点検をしっかり行い、不具合があればすぐに報告お願いします。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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