ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車で、会社から自宅へ帰宅しようとしたら。
どうなった	対向車と、衝突しそうになつた。
原因	道が狹く、カーブで、急勾配、で見通しが悪い。
対策	徐行する。

評価

役職	コメント
課長	条件が悪い場所では特に周囲に注意して安全運転をお願いします。
係長	速度を落とし対向車が来ていないか確認しながら走行して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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