ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	指図表、伝票を控え所に持っていこうとしていた。
どうなった	コンクリートの縁で足首を、こねた。
原因	雨で、水たまりをさけて、横歩きをしていた。
対策	コンクリートの縁を歩かない。

評価

役職	コメント
課長	足元注意でお願いします。
係長	段差等に注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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