ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	始業前点検中に
どうなった	ローリーのタイヤがパンクしているのを発見した
原因	前日になにかを踏んで空気が少しずつ抜けた
対策	終業後や始業前点検がおろそかにならないように気をつける

評価

役職	コメント
課長	タイヤ交換対応ありがとうございます。出発前に発見、対応出来て良かったです。これからも点検の実施宜しくお願いします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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