ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶の荷揃え作業
どうなった	路面に穴がある為リフトのタイヤがはまりドラム缶を落下しそうになった
原因	路面に穴がある為
対策	路面補修

評価

役職	コメント
課長	上長に報告して危険箇所の補修依頼とコーンを置くなどして深い窪みの上を通らない工夫をお願いします。
係長	路面の状態を確認して、破損個所を通らないようにしましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

戻る