ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
県道3号線を通行中対向車が車線をはみ出してきた
どうなった
カープで対向車がはみ出して来たので停車した
原因
カープで対向車がはみ出して来たから
対策
カープにわ注意する
評価
役職
コメント
課長
係長
主任
班長
印鑑エリア
課長
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係長
係長押印
主任
主任押印
班長
班長押印
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