ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	運転していたら
どうなった	歩行者が遠路を横切ってきた
原因	早出出勤で暗かったので見にくかった
対策	夜間や早朝の暗い時の運転には特に気をつけて運転する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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