ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	作業中のリフトの後ろを遠巻きに走って通った為
どうなった	足が絡まって、転倒した
原因	作業中のリフトの側を通った為
対策	作業中からリフトがいる時は、側を通らない

評価

役職	コメント
課長	落ち着いて行動して下さい。
係長	慌てず、離れた場所を移動して下さい
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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