ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	遮断器が上がって前に進もうとしたら
どうなった	対向車が強引に突っ込んできて接触しそうになりヒヤリとした
原因	車1台が通れるだけの踏切なのに対向車が強引に突っ込んで来た
対策	発進前の安全確認をしっかりする

評価

役職	コメント
課長	狭い道路では特に周囲に注意し走行しましょう
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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