ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	セパレート式の信号で左折しようとした
どうなった	信号無視の車両が左折してきた
原因	相手側の信号無視
対策	状況判断とかもしれないの予測

評価

役職	コメント
課長	今後も走行時にヒヤリした場合等は報告願います。※ドラレコ確認
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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