ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	信号待ちをしていて信号が変わったのでスタートしたら
どうなった	バイクが右側からすり抜けたのでヒヤリとした
原因	渋滞していたためバイクがすり抜けたものと思われる
対策	周囲に気を配り運転に集中する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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