ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	雨の中ブロアー作業をしていたら
どうなった	近づいて来たリフトマンに水が掛かってしまった
原因	リフトが近づいて来たのに気づかなかった
対策	リフトマン、ブロアー作業員、共に気をつけて作業する

評価

役職	コメント
課長
係長	周囲を確認して接触事故にも気を付けて下さい
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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