ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
斜線がない道路を走行中に右側を歩いていた歩行者が急に自車の前を横切ったので
どうなった
急ブレーキをかけて回避した
原因
歩行者が横断時の確認不足
対策
「~かもしれない運転」を心がける
評価
役職
コメント
課長
係長
主任
班長
印鑑エリア
課長
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係長
係長押印
主任
主任押印
班長
班長押印
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