ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	横持ち品ドラムをリフトでトラックに積み込む時に
どうなった	グレーチングの上でタイヤがスリップした
原因	グレーチングが濡れていた
対策	グレーチングなど滑りやすいところは注意する

評価

役職	コメント
課長
係長	路面の状態を確認して作業をしましょう
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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