ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	リフトで出発するとき
どうなった	右側から下りてくる車が見えにくい
原因	草むらが生い茂っているから
対策	草刈り依頼をお願いする

評価

役職	コメント
課長	草刈り依頼をします。それまでは一旦停止線で確実に止まって安全確認を行って進行する様にして下さい。
係長	左右の安全が確認しにくい時は、注意しながらゆっくり前進し安全確認をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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