ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ごみ捨てに行った時、事務所の電話が鳴ったので急いで事務所に入ろうとしたら緑のマットにつま先が引っかかりヒヤリとした。
どうなった	つまずいただけて転倒はしなかった。
原因	急いでいため
対策	慌てず足元に注意します。

評価

役職	コメント
課長	マットは足が引っ掛かったり滑ったりするので足元注意でお願いします。
係長	少しの段差でも転倒の危険が有る為、足元に注意する事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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