ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	タイヤラック入替えの為、車庫内の車止めを引抜いて運搬中
どうなった	足の上に車止めを落とした
原因	運搬中に手が滑った
対策	台車などを使って運搬する

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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