ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	交差点を通過しようとしたら、赤信号だった為
どうなった	急ブレーキを踏んで停止した
原因	赤信号に気づくのが遅れた。注意力が散漫になっていた
対策	信号や周囲の状況に注意を払い、予測運転を心がける

評価

役職	コメント
課長	劇物を輸送している車両です。細心の注意を払い運転してください。
係長
主任
班長	集中して走行しよう

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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