ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックにトレボンドラム缶を積み込み中
どうなった	ドラム缶に小さいキズが入っていた
原因	ドラムクリッパーの緩衝材に小さい石がくっついていた
対策	ドラム缶積み込み前に緩衝材に異常がないか、確認して作業する

評価

役職	コメント
課長	作業前に目視と触診で安全確認を実施して下さい。
係長	始業開始前の点検以外にも、使用前にドラムと接触する部分に傷や凹みの要因となるものが無いか確認をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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