ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックから後ろ向きで降り、ドアを閉めようとさらに後退したら
どうなった	リフト作業中の訴求看板があり、それに気付かず看板に足が引っかかり転倒しかけた
原因	ドアを閉めるときに後ろを確認せず後退した為
対策	トラック降車の際は足元や、周辺の障害物に注意する

評価

役職	コメント
課長	車両から下車する際、周囲の状況を確認してください
係長	必ず後方を確認しましょう
主任	トラックの昇降時は手元、足元、周囲の確認を必ずしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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