ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
狭い道路を速度を落として走行していたら
どうなった
対向車の大型車が突っ込んできてすれ違いの際に接触しそうになりヒヤリとした
原因
対向車が突っ込んできた
対策
突っ込んでくるかもしれないと思って、直ぐにでも止まれる速度で走行する
評価
役職
コメント
課長
係長
主任
班長
印鑑エリア
課長
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係長
係長押印
主任
主任押印
班長
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