ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	コンテナの在庫を確認しようと近くまで歩いて行ったら
どうなった	足を滑らせ転倒した
原因	水溜りができていてすべりやすい床面だった
対策	足元に注意

評価

役職	コメント
課長	濡れた場所を歩く時は滑らない様に注意。
係長	濡れた路面・足元に注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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