ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	バイクで通過したら
どうなった	鉄板でタイヤが滑ってヒヤリした
原因	朝露で鉄板が濡れていたから
対策	鉄板に滑り止めテープを貼る

評価

役職	コメント
課長
係長	対策が為されるまでは、走行する際注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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