ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	バンド切り
どうなった	鋏か切れなくなった
原因	鋏の刃が欠けた
対策	新規購入又は砥ぐ

評価

役職	コメント
課長	異常ある際は直ぐに報告お願いします。また、取扱いに注意お願いします。有明使用中の鋏は5年不具合ありません。
係長
主任
班長	異常がある際は報告をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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