ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	新缶荷卸作業の時、パレット積みの新缶をフォークリフトで運搬する為に後進したら
どうなった	倉庫の柱に接触する。
原因	後方の確認が不十分だった。
対策	後進する際は後方確認を確実にする。

評価

役職	コメント
課長	後方確認が大事です。狭い場所では低速で走行し、ミラーだけではなく目視でも確認する様にして下さい。
係長	後進運転前・後進運転中は後方の安全確認を確実に行って下さい。
主任
班長	周囲の安全確認お願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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