ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	電話がなったので急いて席に戻った時ケーブルカバーの段差につま先があたり
どうなった	つまずきそうになった
原因	電話に出ることに気を取られていた
対策	足元に注意します。

評価

役職	コメント
課長
係長	足元に注意する事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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