ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	運転をしていたら
どうなった	前の車が急ブレーキをかけてぶつかりそうになった
原因	前の車の前に自転車が飛び出してきた
対策	突発的な事も想定し、余裕のある運転を心がける

評価

役職	コメント
課長	車間距離をとって走行しましょう。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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