ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	早出でタンク舎にて、順備しようとしていたら足元が暗くて、
どうなった	水溜まりにはまった。
原因	足元が暗くて分からなかった
対策	足元を、良く確認する。

評価

役職	コメント
課長
係長	暗い場所では、懐中電灯を使用しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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