ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	カーバイド実ドラム缶を荷卸するためにJRコンテナからドラムを掴み後退したところ
どうなった	フォークリフトと柱が接触した。
原因	周囲の確認不足
対策	フォークリフト作業時は前後左右の確認を行う。

評価

役職	コメント
課長
係長	作業エリアが狭く大変ですが、常に左右の確認を怠らないようにしましょう。
主任	周囲の確認を徹底し作業をお願いします。カーバイド自動倉庫では特に気を付けましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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